En el articulo “Cicatrización Milagrosa” que publique en este blog, mencionaba el Laser He-Ne por sus grandes bondades, y es por ello que quería dedicar este artículo a describir este magnifico aliado de la salud y la belleza.
El Láser Helio-Neón es un láser frío o de baja potencia destinado a tratamientos tanto en estética, fisioterapia como médicos. Actualmente llamamos He-Ne a láseres de diodo capaces de emitir a la misma longitud de onda que el original de He-Ne.
Aunque hay estudios específicos que demuestran su utilidad en campos tan complejos como la Neurología, permitirme que “me lo lleve a mi terreno” y me centre especialmente en los campos de aplicación que son de mi competencia: los tratamientos estéticos y el de la colaboración con el especialista en Medicina y Cirugía Estética.
El Láser Helio-Neón ha sido ampliamente utilizado y valorado desde los principios de la laserterapia por sus efectos terapéuticos, especialmente por su capacidad de estimular la cicatrización y regeneración histológica.
¿QUÉ ES LA LLLT O LOW LEVEL LASER THERAPY?
En los últimos tiempos, ha habido un gran desarrollo y profundización en el estudio y uso de los llamados láseres de baja potencia o láseres fríos que hoy se engloban bajo el término LLLT (acrónimo del inglés: Low Level Laser Therapy) que quiere decir “terapia láser de bajo nivel”.
La LLLT actúa a nivel molecular donde interfiere sobre el metabolismo celular, ya sea estimulándolo o inhibiéndolo, en función de la dosis aplicada.
Donde la LLLT muestra un mayor efecto es sobre las células que están bajo estrés, las cuales aprovechan la energía emitida por el láser para reestablecer su funcionamiento normal, con lo que estará altamente indicado en todos los procesos de reparación de tejidos: heridas, inflamación, úlceras, etc.
El LLLT permite la aplicación de tratamientos más efectivos, y que en algunas situaciones resultan insustituibles para el tratamiento de ciertas patologías, como las úlceras crónicas, que difícilmente son tratables satisfactoriamente mediante las técnicas clásicas.
¿CÓMO ACTUA LA LLLT?
La LLLT actúa como biomodulador o como bioestimulativo resultando en efectos terapéuticos: Antiinflamatorio, reparador o trófico y antiálgicos o analgésico. Cabe destacar que los efectos de la LLLT no se basan en el aumento de la temperatura, no es pues un método de termoterapia. La acción del láser a nivel celular resulta en un aumento del consumo de oxígeno y glucosa. Los efectos son en consecuencia efectos primarios:
• Bioquímico: Liberación de sustancias como histamina, serotonina, bradicinina, etc. Modificación de reacciones enzimáticas (excitación o inhibición), provocando un aumento del ATP celular, aumento en la síntesis proteica y enzimática, estímulo de la duplicación del DNA…
• Bioeléctrico: En condiciones normales, la membrana celular mantiene una diferencia de potencial eléctrico, imprescindible para su normal funcionamiento. Este potencial de membrana se altera en la transmisión de impulsos nerviosos y en determinadas condiciones patológicas. El laser es capaz de normalizar el potencial eléctrico de la membrana.
• Bioenergético: toda célula viva, como resultado de su metabolismo, emite una energía determinada. Cuando la célula enferma, su nivel energético disminuye. Al actuar sobre ella con la LLLT, este provoca la normalización de su nivel energético.
Es importante resaltar que el efecto del láser se da en células en estado de estrés que utilizan la energía láser para favorecer los procesos metabólicos que tienen afectados.
Como consecuencia a estos efectos primarios se producen ya modificaciones en el punto de absorción del láser, pero además se condiciona la aparición de efectos a distancia.
• Estímulo de la microcirculación: en parte por la relajación de esfínteres precapilares y en parte por la liberación de sustancias vaso activas como la histamina.
• Estímulo trófico: por el aumento de la circulación sanguínea, se produce una acción directa de estimulación celular, incrementa el número y la actividad de los fibloblastos y por tanto se produce un aumento de las fibras de colágeno, regeneración de los vasos sanguíneos, incremento de la epitelización y del ritmo de división celular.
• Efecto analgésico: Por bloqueo de la transmisión nerviosa, actuación sobre el umbral doloroso y aumento de la -endorfina (sustancia de características y propiedades similares a la morfina, segregada por el propio organismo que inhibe el dolor).
• Antiinflamatorio: Este efecto se realiza por aumento de la microcirculación, por el aumento del flujo linfático y por mecanismo indirecto sobre las células implicadas en la inflamación. El aumento del flujo sanguíneo se produce hasta 20 minutos después del tratamiento.
• Flujo linfático: El láser sobre la reparación de vasos y restablecimiento del flujo linfático, también acelera la neoformación de vasos linfáticos.
• Trófico: Aumento de la síntesis de colágeno, proteica o de mitosis celular. Cave destacar que el momento del ciclo celular es determinante para poder obtener efectos tróficos.
A nivel de reparación de lesiones a nivel de fibroblastos se da una reorientación, efectos sobre la migración celular. El resultado final, es una mejor calidad de reparación tisular (tejido cicatrizal).
• Analgesia: Con el láser de 635 nm, el principal problema es su capacidad de penetración en profundidad en los tejidos, por lo que su uso, para estos fines tendrán mejores resultados a nivel de mucosas y de heridas cutáneas.
INDICACIÓNES DE LA LLLT EN ESTÉTICA
• Postcirugía
• Estrías recientes
• Acné (excepto el postuloso)
• Postdermoabrasión
• Desvitalización cutánea
• Reflexoterapia podal
• Celulitis
OTRAS INDICACIÓNES
• Postcirugía: estimulador de la cicatrización, prevención de cicatrices, posttresurfacing. Como en el caso de las quemaduras, se recomienda el inicio lo más tempranamente posible, es decir, al finalizar el acto quirúrgico.
• Reparación de tejidos: úlceras
• Cicatrización
• Queloides
• Antiinflamatorio
• Drenaje
• Tratamiento del dolor inflamatorio
• Medicina del deporte
• Contracturas musculares
• Herpes
• Alopecia
• Acupuntura, auriculopuntura, reflexología podal
• Atlas
• Coadyuvante de la mesoterápia
BIBLIOGRAFIA
J.L. Cisneros Vela, F Camacho Martínez. Láser y Fuentes de Luz Pulsada Intensa en Dermatología y Dermocosmética. Aula Médica Ediciones. 1999
Jan Tunér, Lars Hode. Low Level Laser Therapy Clinical Práctique and Scientifific Background. Prima Books. 1999
Cap. Erick B. Acosta Cabrera, Cap. José Miguel Rodríguez Perón y Tte. Cor. Lázaro E. Alfonso Alfonso. Laseracupuntura con Helio−Neón en el tratamiento
de pacientes traumatizados. Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto"
OTRAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS E INFORMES DE LA COMUNIDAD CIENTÍFICA INTENACIONAL
1. Cuba. MINSAP. Anuario estadístico. Salud en Cuba. La Habana: SERVIMPRES; 1999.
2. Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Generalidades del curso: El propósito, la historia y conceptos del programa ATLS para médicos. En: Curso avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Chicago: 1994:9-17.
3. States JD. Committee on medical aspects of automotive safety. Rating the severity of tissue damage: 1. The abbreviated Scale. JAMA 1971;215(2):277-80.
4. Champion HR, Sacco WJ, Cornazzo AJ, Copes W, Fouty WJ. Trauma Score. Crit Care Med 1981;9(9):672-6.
5. Pillgram Larsen J, Marcus M, Svennevig JL. Assessment of probability of survival in penetrating injuries using the TRISS methodology. Injury 1989;20(1):10-2.
6. Eichelberger MR, Bowman LM, Sacco WJ, Magubat EA, Lowenstein AD, Gotschall CS. Trauma score versus revised trauma score in TRIS to predict outcome in children with blunt trauma. Ann Emerg Med 1989;18(9):939-42.
7. Guirguis EM, Hong C, Liu D, Watters JM, Baillie F, Mc Intyre RW. Trauma outcome analysis of two canadien centres using the TRISS method. J Trauma 1990;30(4):426-9.
8. Alfonso Alfonso LE, Noda Sardiñas CL, Reyes Martínez ML, Rodríguez Acosta M. Metabolismo e inmunología en los traumatismos. Rev Cubana Med Milit 1999;28(1):55-66.
9. Shesterina MV, Selitskaia RP, Putilinal P, Ponomareva I. Effects of laser therapy on inmunity in patients with bronchial asthma and pulmonary tuberculosis. Probl-Tuberk 1994(5):23-6.
10. Herrero C, Vélez M. La radiación láser: contraindicaciones y normas de seguridad, en especial con los de baja potencia. Boletín CDL 1987;12(4):15-9.
11. Colls J. Enfoque conceptual de las radiaciones electromagnéticas. Boletín CDL 1988;(15-16):1-5.
12. Baxter GD. Therapeutic lasers: Theory and practice. Edimburgo: Churchill Livingstone; 1994:11-6.
13. Darriba MA. Absorción subcutánea del salicilato de dietilamina tras la irradiación láser. Boletín Centro Document Láser 1987;12(4):4-7.
14. Vinelli M, Ferrari F, Zanni V, Cancellier F, Schiattone ML, Cicognani M, et al. Changes in the cell-mediated immune system in post-traumatic sepsis. Minerva-Anestesiol 1994;60(3):87-94.
15. Cromer AH. Física para las ciencias de la vida. 2 ed. Barcelona: Reverté; 1994:217-22.
16. Frumento AS. Biofísica. 3 ed. Madrid: Mosby-Doyma; 1995:56-9.
17. Jennings D, Flint A, Turton B, Nokes L. Introduction to medical electronics applications. Londres: Edward Arnold; 1995:118-25.
18. Jou D, Llebot J, Pérez García C. Física para ciencias de la vida. Madrid: McGraw-Hill; 1994:67-72.
19. Low J, Reed A. Physical principles explained: Principles and practice. Oxford: Butterworth-Heinemann;
1994:261-7.
20. O ́Young B, Young MA, Stiens SA. Physical medicine and reabilitation secrets. Filadelfia: Hanley y Belfus;
1997:30-8.
21. Zaragoza JR. Física e instrumentación médicas. 2 ed. Barcelona: Jims; 1993:33-45.
22. Zaunner A. Recientes avances en fisioterapia. En: Fisioterapia actual. 3 ed. Barcelona: Jims, 1993:321-32.
23. Marrugat J, Vila J, Pavesi M, Sanz F. Estimación del tamaño de la muestra en la investigación clínica y epidemiológica. Med Clin 1998;111(7):267-76.
24. Martínez Morrillo M, Pastor Vega JM, Sendra Partero F. Manual de Medicina Física Madrid: Harcourt Brace; 1998:254-75.
25. Goldberg B, Arana E, Atkins R, Ballentine RM, Abram B, Blumenthal M, et al. Medicina alternativa. California: Future Medicine Publishing, Inc, Tiburón; 1999:326-8.
26. Junger WG, Hoyt DB, Hamreus M, Liu FC, Herdon-Remelius C, Junger W, et al. Hipertonic saline activates protein tyrosine kinases and mitogen-activated protein kinase p38 in T cells. J Trauma 1997; 42(3):437-45.